تقييم عمليات ليزك LASIK كل شيء عن الليزك في عشرون عامًا

بعد مرور عشرين عامًا ، تتمتع الليزك LASIK بمزايا وايضًا بعض العيوب

20 ديسمبر 2019 - يكون قد مر على اعتماد LASIK من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لتصحيح الرؤية عشرون عامًا أي منذ ذلك اليوم من العام 1999.
واليوم ، يقوم الأطباء بإجراء حوالي 600000 عملية من عمليات الليزك في الولايات المتحدة فقط كل عام.
معظم الناس الذين خضعوا لهذه العملية ينتهي بهم المطاف برؤية سليمة 100% ، والغالبية العظمى - أكثر من 95 ٪ - يقولون إنهم سعداء بالنتائج.

بعض الآثار الجانبية مثل التوهج والالتهابات هي آثار شائعة بعد LASIK. ونادراً ما فقد الناس البصر أو عانوا من ألم طويل الأجل أو مشاكل أخرى يصعب التغلب عليها.

موريس واكسلر ، دكتوراه ، المسؤول السابق في إدارة الأغذية والأدوية FDA الذي كان جزءًا من الفريق الأصلي الذي وافق على الإجراء ، ادعى في السنوات الأخيرة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قللت من المخاطر. لقد طلب من الوكالة سحب الليزك من السوق. وردت إدارة الأغذية والأدوية FDA بأن الأدلة لا تبرر الاستدعاء ، لكنها وعدت بمراقبة سلامة الليزك.

هل الليزك آمن؟ 

نعم ، كما يقول إدوارد مانش ، أستاذ طب العيون ورئيس قسم القرنية وجراحة العيون في كلية طب جامعة ستانفورد : "وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على ذلك وأعادت تأكيد سلامتها" ، وكذلك يقول: "بالتأكيد هناك مرضى عانوا من بعض المشاكل ، لكن الغالبية العظمى من الناس تبلي الليزك بلاءً حسناً للغاية لديهم".

ايجابيات الليزك

LASIK ، الذي يرمز إلى التقرن الموضعي بمساعدة الليزر ، هو نوع من الجراحة الانكسارية. يقوم الجراح أولاً بقطع رفرف رفيع من الأنسجة من مقدمة العين. ثم يحرق الليزر الأنسجة لإعادة تشكيل القرنية بحيث يركز الضوء بشكل أفضل على الشبكية في الجزء الخلفي من العين. يمكن لاسيك تصحيح مشاكل الرؤية مثل قصر النظر ، طول النظر ، والاستجماتيزم.

في السنوات العشرين التي انقضت منذ تواجد LASIK ، أجرى الأطباء في الولايات المتحدة أكثر من 19 مليون من هذه الإجراءات. لم يتم إجراء العديد من الدراسات عالية الجودة وطويلة الأجل حول النتائج ، لكن البحث الموجود وجد أن الإجراء آمن وفعال.

تقول جينيفر لينغ ، دكتوراه في الطب ، وهي أستاذ مساعد سريري في عيادة القرنية وعين العين الخارجية في مستشفيات وعيادات جامعة أيوا: "الليزك إجراء جيد حقًا". "لقد كانت قادرة على تغيير حياة الكثير من الناس ، ومنحهم رؤية ممتازة وتركهم خالية من النظارات أو العدسات اللاصقة."

يحقق أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين لديهم LASIK رؤية 20/20 ، مما يعني أنهم يمكنهم رؤية من مسافة 20 قدمًا ما يجب أن يكون لدى الشخص الذي لديه رؤية طبيعية رؤية في تلك المسافة ، دون نظارات أو عدسات لاصقة. أكثر من 99٪ من الأشخاص ينتهي بهم المطاف بـ 20/40 أو رؤية أفضل ، وهو أمر واضح بدرجة كافية لاجتياز امتحان رخصة القيادة.

دانييل سكلار ، استشاري إستراتيجي يبلغ من العمر 56 عامًا من Smyrna ، GA ، كان الإجراء الذي تم في عام 1999 لتصحيح قصر النظر الشديد والاستجماتيزم. بعد ذلك ، انتقل من حاجة إلى نظارات سميكة إلى رؤية أفضل من 20/20. "لقد كانت نوعية هائلة من تحسين الحياة" ، كما يقول. "فقط لتكون قادرًا على الاستيقاظ والاستحمام والنظر ، والسباحة أو الغطس دون أي نظارات طبية".

جعلت التحسينات في الإجراء على مر السنين LASIK أكثر فعالية. يقول جوشوا فرينكل ، دكتوراه في الطب ، جراح مساعد في معهد وانج فيجن في ناشفيل: "لقد تحسنت النتائج بشكل مطرد وأفضل مع مرور الوقت حيث حصلنا على تقنية أكثر تطوراً". يستخدم ليزر الفمتوثانية ، الذي تم تقديمه في عام 2001 ، نبضات من الضوء لقص رفرف في القرنية. أحدثت ثمار الليزر فيمتوثانية ثورة في هذا الإجراء ، مما يوفر سلامة ودقة أكبر من الشفرة.

تتيح التطورات الأخرى في التكنولوجيا إنشاء خريطة مخصصة للقرنية ، مما يسمح بتصحيح رؤية أكثر دقة ونتائج أفضل. يقول فرينكل: "الفكرة هي الحد من الانحرافات العليا ، والتي يمكن أن تسبب الوهج والهالات في الليل ، وأشياء من هذا القبيل".

سلبيات الليزك

الآثار الجانبية الرئيسية للـ LASIK هي خفيفة - بما في ذلك جفاف العين والحروق والحكة ، والتي تؤثر على 20 ٪ إلى 40 ٪ من الأشخاص الذين لديهم هذه العملية. تصل هذه الأعراض عادة إلى حوالي 3 أشهر بعد الجراحة وتختفي خلال 6 إلى 12 شهرًا - ولكن ليس دائمًا.

هولي ستروبريدج ، كاتبة مستقلة تبلغ من العمر 68 عامًا في فورت لاودردال ، فلوريدا ، لديها عيون جافة وحمراء منذ إجراء الليزك منذ حوالي 17 عامًا. "لقد كانت مشكلة" ، كما تقول. "أبدو كما لو أنني كنت أجذب كل الليالي كثيرًا." لو علمت بالجفاف في وقت مبكر ، تقول إنها لا تزال تمضي قدماً في الجراحة. "بصراحة ، عندما تقارن ذلك بعدم القدرة على الرؤية ، تأخذ العين الجافة مقعدًا خلفيًا."

ومن الأمور الشائعة أيضًا التوهج والهالات حول الأضواء في الليل ، وصعوبة التباين. تؤثر هذه المشكلات على حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من الليزك. كما يمكن أن يتحسن أكثر من 6 إلى 12 شهرًا ، لكن في عدد صغير من الأشخاص ، يستمرون على المدى الطويل ، كما يقول مانش. إذا كانت لديك إحدى هذه المشكلات ، فيمكنك العودة إلى ارتداء النظارات أو جهات الاتصال ، أو إجراء جراحة مراجعة.

هناك أيضًا فرصة صغيرة قد لا تقوم LASIK بتصحيح رؤيتك تمامًا ، خاصةً إذا كنت بصدد النظر أو النظر بعيدًا للبدء. إذا حدث هذا ، فستحتاج إلى نظارات أو جهات اتصال لترى بوضوح. يقول مانش: "إذا لم يتم تصحيحك بالكامل ... يمكنك العودة بعد 3 إلى 6 أشهر وإجراء عملية جراحية إضافية". "في هذه الحالات ، تحقق الغالبية العظمى من المرضى رؤية 20/20".

نادرًا ما يكون من الممكن فقد خطوط الرؤية على مخطط رؤية. "حتى مع النظارات أو العدسات اللاصقة ، لا يمكن تصحيح الرؤية إلى ما كانت عليه قبل LASIK ،" يقول Ling. "خطر حدوث ذلك ضئيل للغاية. هذا غالبًا ما يكون ناتجًا عن إصابة أو تندب أو شفاء ضعيف."

حتى لو كانت رؤيتك 20/20 بعد LASIK مباشرة ، فقد لا تبقى هكذا. من الممكن أن تتراجع الرؤية. ومع تقدمك في السن وتغيير شكل عينيك بشكل طبيعي ، قد تحتاج إلى البدء في الوصول إلى نظارات القراءة. يقول ستروبريدج "مع تقدمي في السن فقدت تأثير الليزك". "لكنني حصلت على 10 سنوات على الأقل من الرؤية المثالية."

معظم المشكلات المتعلقة بـ LASIK مؤقتة وتشكل إزعاجًا خفيفًا ، لكن في بعض الأشخاص ، تكون هذه المشاكل شديدة بما فيه الكفاية لتغير الحياة. أجرى كريستيان أثاناسولاس العملية في مايو 2015 ، عندما كان عمره 44 عامًا. ذهب إلى مستشفى مرموق ولديه اختبارات للتأكد من أنه مرشح جيد. ولكن بعد ذلك ، طور عين جافة. لم تساعد علاجات مثل سدادات المسيل للدموع وعيار الوصفة ، واستمر الجفاف في التدهور.

يقول أثاناسولاس: "بعد مرور 12 إلى 15 شهرًا على إجراء العملية ، بدا أن الإحساس بالعين الجاف قد تحول إلى آلام خفقان". "شعرت كأن شخصًا ما كان يحمل سكاكين من عيني ، طوال رأسي." خف الألم فقط عندما كان نائما.

بعد عامين من إجرائه ، رأى أثاناسولاس أخصائيًا ، قام بتشخيصه بألم عصبي القرنية - ألم تسببه الأعصاب التالفة في القرنية. إنه من الآثار الجانبية النادرة والموهنة المرتبطة بجراحة الليزك في عدد قليل من الحالات.

وهو الآن في مجموعة من العلاجات - قطرات العين المصنوعة من دمه ، وقطرات الستيرويد ، والحبوب لتهدئة آلام الأعصاب. "ذهب الألم من 9 من أصل 10 يوميًا إلى أي مكان من يوم إلى يومين في يوم جيد ، ومن 6 إلى 7 في يوم سيء."

على الرغم من وجود رؤية واضحة ، وعندما سئل عما إذا كان سيفعل ذلك مرة أخرى ، يقول "لا".

"لقد تغيرت وجهة نظري حول مكافأة المخاطرة بالتأكيد."

سمعت قصصًا مثل قصص Athanasoulas من أشخاص أصيبوا بجروح بسبب العملية الجراحية Waxler للضغط من أجل تحذيرات أوضح حول مخاطر LASIK ، وهو ما يفعله منذ أكثر من 12 عامًا. كانت جيسيكا ستار ، عالمة الأرصاد الجوية في ديترويت ، التي توفيت بالانتحار في ديسمبر عام 2018 ، وهي في سن 35 عامًا ، واحدة من أكثر هذه الحالات شيوعًا ، بعد مشاركتها في صراعها مع مضاعفات LASIK مع مشاهديها. (ليس من الواضح ما إذا كانت الانتحار مرتبطة مباشرة بعملية جراحية لها.)

مشكلة أخرى مع LASIK هي تكلفتها - 2200 دولار لكل عين ، في المتوسط. يقول مانش: "باستثناء استثناء نادر ، فهو غير مشمول بالتأمين". يمكنك استخدام حساب الإنفاق المرن (FSA) أو حساب التوفير الصحي (HSA) لدفع تكاليف الجراحة.

الحصول على أفضل النتائج

الليزك ليست مناسبة للجميع. يقول مانش: "الشيء الأكثر أهمية هو التأكد من أنك مرشح جيد". "قد يصاب بعض الأشخاص بمضاعفات ، ليس بسبب الجراحة ، ولكن لأنهم ليسوا مرشحين جيدين".

يقول لينغ: "يحتاج كل شخص إلى إجراء تقييم شامل ومباشر مع الطبيب للتأكد من أن الليزك مناسب لهم". يجب على الطبيب الذي يقوم بإجراء الجراحة إجراء فحص شامل للعين مسبقًا ، والتحقق من شكل القرنية والبحث عن مشاكل مثل الجفاف أو حالات أخرى غير مشخصة للعين.

أنت لا تريد الطبيب الذي يقول ، 'هذا مضمون تمامًا للعمل. هذا هو العلم الأحمر الكبير.

جينيفر لينغ ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد سريري ، جامعة أيوا
الليزك ليس مناسبًا لبعض الأشخاص. قد تحتاج إلى تجنب هذه الجراحة إذا:

القرنية رقيقة جدًا أو غير متساوية

لديك إعتام عدسة العين أو الجلوكوما

لديك مرض السكري غير المنضبط أو مرض المناعة الذاتية مثل متلازمة سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي

انتِ حامل

أنت تحت سن 18

مفتاح واحد لتحقيق نتيجة ناجحة هو العثور على طبيب من ذوي الخبرة. يمكنك أن تسأل الأصدقاء والعائلة الذين لديهم LASIK للحصول على توصية ، أو تحقق مع الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مانش يقترح الحصول على رأي ثان. "بهذه الطريقة ، ستشعر بثقة أكبر إذا قال طبيبان نفس الشيء".

يجب أن يأخذ الطبيب وقتهم ويشرح الإجراء بشكل واضح للغاية ، وأن يكون مقدمًا بشأن المخاطر المحتملة. يقول لينغ: "أنت لا تريد الطبيب الذي يقول ،" هذا مضمون تمامًا للعمل. ستحبينه ". "هذا هو العلم الأحمر الكبير." وتقول إن الذهاب إلى المركز الطبي الجامعي قد يكون رهانًا أكثر أمانًا من الممارسة الخاصة.

تحتاج أيضًا إلى الحصول على توقعات واقعية تدخل في LASIK. سيحقق حوالي 90٪ من الأشخاص 20/20 رؤية غير مصححة أو أفضل ، لكن 10٪ من الأشخاص لن يحققوا ذلك ، وسيكون لما يصل إلى 40٪ آثار جانبية. يقول لينغ: "عمومًا ، كلما كانت الوصفة الطبية أعلى ، زادت مخاطر تعرضك للأعراض الجانبية".

"أعتقد أن الكثير من الناس يعتقدون أن الليزك مضمون بنسبة 100 ٪. بالنسبة للغالبية العظمى من الناس ، إنها عملية جراحية ناجحة للغاية. ولكن لا يوجد شيء في الطب هو ضمان 100 ٪" ، كما تقول. "إذا ذهب شخص ما إلى LASIK ظنًا أنه مضمون رؤية 20/20 دون أي مخاطر ، فقد تمت استشارته بشكل غير صحيح ، وقد يصابون بخيبة أمل."